PRK手術(5)

近視近視の人は、眼球が普通の人よりも大きく、眼軸が長くなっているのが特徴です。それを縮めることは不可能です。しかし角膜の屈折を変えることで視力を回復させるのが、「放射状角膜切開術」というものです。しかしこの術法の場合、近視が回復または軽減するという利点はありますが、その危険性があることも確かです。たとえば、かなり深く傷つけないと屈折度が変わらず、しかも屈折度が安定せずに、遠視になる人がいるのが現実なのです。これらの危険性を考慮したうえで、また長い目で見て本当に必要かどうかをよく考えて、手術を受けるかどうかを判断すべきです。PRK手術。日本人の場合、裸眼視力は0.1くらいの人が多いです。これらの人が老眼になると、近いところはかえってめがねなしで見えるようになる、という利点があることをご存知でしょうか?レーザー手術を受けた場合、術後は両眼共に1.0以上の裸眼視力が得られることがあります。しかし40代半ばぐらいから老眼を自覚するようになり、老眼鏡が必ず必要となります。したがって、レーザー手術で近視が改善しても、めがねは必要だということです。放射状角膜切開術の場合も、当然、度の安定しないお子さんには勧められません。また度の安定したおとなの方でも、老眼になったあとのことを考えると、危険を冒してまではたして近視手術で視力を回復させるべきかどうか、よく熟慮する必要があるのではないでしょうか。

近視の診断健康診断やらなんやらでは、視力表を用いて視力を検査しまんねん。これは裸眼視力といって、めがねやコンタクトレンズをしておらへん状態での視力で、屈折の異常を判断するもので、あまり精密な検査とはいえまへん。正確に屈折の異常を測定するためには、調節を休ませた状態でなければならず、お子はんの場合は特に、調節を休ませることはややこしいのが現実や。あくまで目安やけどアンタ、1.0以上見える場合を正視、それ未満を屈折異常と判断しまんねん。せやけどダンさん屈折異常を正確に調査するためには、水晶体の厚みを変えて、調節をつかさどっとる毛球体筋を一時的に休ませる目薬をさした上で調べる必要があるんや。小さなお子はんの場合、調節を休ませることはややこしいため、レフラクトメーターちう器械や検眼鏡とレンズとの組み合わせによる検影法ちう屈折検査で判定しまんねん。この検査を用いれば、視力検査がでけへん小さなお子はんの場合でも、目の度数を測定することが可能になるんや。近視の場合、視力回復のための治療には手術もあるんやが、確実なのはめがねとコンタクトレンズや。それ以外の矯正方法は確実でもおまへんし、また安全性も確立されていまへん。ではいったいどのくらいからめがねやコンタクトレンズが必要やのでっしゃろか?視力による規準で考えると、教室で黒板の字を読むためには、前からまんなかあたりの席までは0.7程度の視力があればええといわれておるさかいに、0.6以下になりよったら、一応めがねを用意したほうがええかもしれまへん。いずれにせよ、小学校の高学年程度なら、見るのに不便ちう自覚症状があったときにめがねをかければええでっしゃろ。

イントラレーシック最近、めがねやコンタクトレンズを使用せずに視力の回復、矯正をする方法として、視力矯正手術を受ける人が増えています。最も一般的なものは「レーシック」(正式には「レーザー角膜屈折矯正手術」)ですが、その一形態として「イントラレーシック」という、視力矯正手術があります。イントラレーシックと、一般的なレーシックにはどのような違いがあるのでしょうか。大きな違いは、フラップといって、角膜に作るフタの作成方法にあります。通常のレーシックの場合、「マイクロケラトーム」という電動カンナのような装置でフラップを作成します。一方、注目されているボイスストア・レーシック手術やイントラレーシックでは、イントラレースFSレーザーを用いて、コンピュータ制御によってフラップを精密に作成します。これによって、一段と安全で正確にフラップを作成することが可能になるのです。通常のレーシックの場合でも、マイクロケラトームにより精巧なフラップを作成することは可能とされています。しかし、カンナ部分の往復運動が原因で、フラップの断面に、若干でこぼこが生じたり、ヒンジといって、フラップのつなぎ目の部分が斜めになることがあり、このために、まれにシワが生じることがあるのです。一方、イントラレーシックの場合は、コンピュータ制御によってフラップを作成するので、断面もヒンジの部分も非常に精巧な仕上がりになります。さらにイントラレーシックのほうが、従来のレーシックよりもフラップを薄く正確に作成することが可能なことから、角膜実質層を削りとれる量が増えます。そのため、通常のレーシックよりも強度の近視を矯正することができるのです。ただし、層間角膜炎(DLK)が発生したり、フラップの作成や接着に時間がかかる、といった欠点も指摘されています。ボイスストア・レーシック手術もあります。

遠視と加齢による老眼年をとった人の眼の調整力は赤ちゃんと比べると10分の1や。眼の加齢による老眼は、歳をとることによってどなたはんでも現れる症状やので、病気ではおまへんと言えまんねん。外からの光がまっすぐ眼に届いて、水晶体と角膜で2回屈折して角膜にピントがあうのや。遠くより届いた光は真っ直ぐなのやけどアンタ、近い距離から届く光は平行ではおまへんので拡散しながら目まで届きまんねん。眼は、このように近い距離からの拡散する光に対してでもピントを合わせてい まんねんわ。 ゴチャゴチャゆうとる場合やあれへん,要は、近くの物を見とるのや。当然、真っ直ぐな光の時とおなじ屈折力では、網膜上にきちんとピントを合わせることが出来ないのや。ほんで、角膜の形を変える事は出来ないので、可変性のある水晶体を薄くしたり、厚くしたりしながら屈折力の調節をし、網膜上にピントをあわせとるのや。トコロが、水晶体が調整をする力は年齢により変身してい まんねんわ。例あげたろか,たとえばやなあ、生まれたばかりの赤ちゃんの場合では、ピントはどエライ近接した10センチ程から無限にまであわせることが可能や。それほど赤ちゃんは柔軟に水晶体の厚さを変えることが出来るのや。眼がピントを合わせることの出来る幅の事を調整力ちう言葉で表しまんねん。赤ちゃんの場合はおよそ20Dの調整力があるといわれてい まんねんわ。トコロが、調整力はハタチ前後で10D ゴチャゴチャゆうとる場合やあれへん,要は半分にまで低下してしまい まんねんわ。さらに、50歳を過ぎたあたりの熟年層になると、3Dや2Dちうどエライ低い数値まで落ちてしまうのや。高齢者の視力回復手術も知りたいところです。

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