PTK手術(治療的表層角膜切除術)(11)

屈折性遠視と軸性遠視遠視とは、近視と逆に、網膜よりも後ろにピントが合ってしまう状態のことをええ まんねんわ。そのため、網膜に映る像がピンボケしてしまうのや。遠視とは遠くを見る時に光が網膜の後で焦点を合わせてしまう状態のことや。眼の屈折力が眼球の長さに対して弱いので網膜の上でピントがきちんと結べない状態を指していて、目が屈折力を高めようとする努力をしておらへんと、どこにもピントは合いまへんのや。これは近視と逆に、「眼軸」が短いか、水晶体や角膜の屈折力が弱いちうことのどちらかの場合、または組み合わせにより起こるんや。遠視の場合、遠くを見るよりも近くを見るときに先にピントが合わなくなるので、「老眼」とよく勘違いされがちやけどアンタ、老眼とはまるっきし違い まんねんわ。遠視には、軸性遠視と屈折性遠視の2つがあるんや。■屈折性遠視屈折性遠視とは、眼軸がみじかいために起こってしまう遠視で、水晶体や角膜の屈折機能が弱いので、近くを見るときでも調節力が働きにくい状態の事や。 ■軸性遠視軸性遠視とは、水晶体や角膜の屈折力が弱い事により起こる遠視で、眼球の長さが短過ぎる為起こるものや。 遠視の状態が進むと、遠くを見るときも、近くを見るときもはっきり見えなくなるんや。見えとる場合でも眼が余計な努力をするのでどエライ疲れやすいため、眼精疲労になりやすいや。視力がある程度ええときは、目はピントを合わせるために水晶体を厚くしようと努力をしまんねん。そのため、疲れやすくなり、頭痛がする、読書やらなんやらの細かい作業が長続きせん、集中力が無いやらなんやら症状がでまんねん。

近年急速に需要が高まってきたレーシック手術、PTK手術(治療的表層角膜切除術)です。現在のように幅広く認知される以前は問題もあったようだ。近視治療に関しては専門知識ばたなぐまなご科医の間でも賛否両論で、問題ば唱える医師も決して少なくはなかったつうことだ。レーシックによる手術行われる以前に近視矯正のための手術として採用されていたRK手術に関しては、過去に手術ば受けた患者が術後の後遺症ば理由として担当医師やそのクリニックば相手取って裁判になった事例も数件あるんずや。1991年、近視がひどく仕事の際にもメガネの使用に不便ば感じていたA氏(原告)は近視矯正術に関心ば持ち、被告となった担当医師の勤務するクリニックに連絡ばしてみたんずや。そんでいじど近視の状態ばはかる為の検査ば受けてみてはと勧められ、検査後にクリニックの医師からカウンセリングば受けたA氏は、RK手術が近視矯正かまりてうだで有用な手術であること、危険性はまったぐないこと、予約が先々まで詰まってらがたまたま今日キャンセルが出た為今日であれば手術ば受けられるなど決断ば促されA氏も近視が治るならとこれば承諾し当日手術ば受けんずや。術後乱視がひどくなるなどの症状が出たA氏は、以降2度に渡って再手術ば受けまっけど、改善されるどさろかさらに後遺症が悪化した為、クリニックや担当医師ば相手取り、1千万円の損害賠償ば請求する裁判ば起こするはんで。1998年に下された裁判の判決では、担当医師に対して損害賠償の請求が認められ原告側が勝訴していだよ。手術の内容や近視矯正の手術後に起こる後遺症に対する説明などばしねまんま手術ば勧めたことに対し説明義務違反が認められたことからだ。レーシック手術かまりては大きな問題となるような裁判事例は今のトコはないようだばって、いいことばかりば並べ立て、術後の後遺症などについての説明ばしねクリニックはやはり信頼しね方が良いといえるのかもしれね。

遠視と視力アップ手術は遠視とは網膜を通り越しピントを結んでしまう状態や。遠視は遠くの物が良く見えて、近くの物がぼやけて見えるちうのは間違いや。遠視の眼は遠くの物も近くの物もぼやけて見えてしまうのや。5メートル以上も遠くの物を見とるとき、ウチたちの目は水晶体の厚さを調整せんと見ておるけどダンはん、このとき遠視の眼は網膜の後ろにピントが合ってしまうので遠くがぼやけて見え、近くはもっともっともっともっともっともっともっともっともっとぼやけて見えてしまい まんねんわ。遠視が弱い場合は水晶体を膨らませる調整を使ってピントを合わせることが出来るので遠くがよく見えまんねん。せやけどダンさん、近くにピントを合わせるためには遠くの物を見るときよりも、さらに水晶体を膨らませなければいけへんので、近くは見えづらくなってしまい まんねんわ。このように遠視の眼はいつでも「毛様体筋」を緊張させとるので、「毛様体筋」にかかるストレスがようけなるんや。軽い遠視の場合でもやがては調整がうまくいやろかくなりどんどん進行しまんねん、近くの物も遠くの物も見えにくくなるんや。網膜の後ろでピントがあってしまう理由は2つ。1つは水晶体の屈折力が弱いため、これを屈折性遠視とええ まんねんわ。もう1つは近視とは逆に眼軸が短いからや。屈折力が普通の場合でも角膜?網膜までの長さが短いので、ピントが網膜の後ろに合ってしまう軸性遠視ちう先天的なもの、遠視はこの場合がほとんどや。強い遠視の場合遠くの物も近くの物も見えにくい為、それが小さいボウズなら、網膜にきちんとピントが合うちうのがどういう物なのかを知らんと成長してしまい、脳へちゃんとした映像が送られんと、映像の分析をしてくれる脳のはたらきが育ちにくくなる場合があるのや。

乱視乱視になると、網膜のどこにもピントが合いまへんために、遠いトコも近いトコも物が見えにくく、しかも物が二重に見えてしまい まんねんわ。乱視には先天性のものと、病気や怪我によって起こる後天性の乱視があるんや。乱視は大きくわけて、正乱視と、不正乱視があるんや。正乱視ちうのは、角膜のカーブの程度が方向によってちゃうことによって生じまんねん。一方、不正乱視ちうのは、角膜の病気や怪我やらなんやらの視力障害によって生じるものや。乱視の原因は、主に角膜にあるんや。生まれつきのことが多いのやけどアンタ、角膜の病気によるもののほか、白内障の手術後、角膜移植後やらなんやらにも起こるんや。症状としては遠いトコも近いトコも見えにくく、目が疲れる、ものが二重に見える、やらなんやらや。ただ斜視の場合でも、物が二重に見えることがあるんやが、斜視の場合は片目でみたときはひとつに見えるのに対し、乱視の場合は片目で見ても二つに見えることから区別ができまんねん。また乱視が原因で、結果的に弱視になることや、根気がなくなることがあるため、特にお子はんの場合は周囲が気をつけてあげる必要があるんや。乱視の程度が軽い場合は、遠視と同じように調節することによってある程度は視力が回復し、物がはっきりと見えるようになるんや。カスタムビューと乱視は注目です。せやけどダンさん度が強くなると調節しきれず、充分な視力の回復は望めまへん。したがってめがねを用いて矯正することになるんや。正乱視の場合は、円柱レンズちうレンズを用いためがねで矯正しまんねん。一方、不正乱視の場合は、コンタクトレンズで矯正しまんねん。

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